분명 정밀하게 구강 스캔을 마쳤음에도 불구하고, 왜 시적 시에는 보철물이 유독 높게 느껴질까요?
특히 넓은 무치악 부위나 임플란트가 포함된 케이스에서 유독 교합 조정이 길어지는 이유는 무엇일까요?
디지털 치의학의 발전에도 불구하고, 광범위한 무치악 부위가 포함된 프리엔드 케이스나 다수의 임플란트가 식립된 케이스는 여전히 구강 스캔의 정확도를 저해하는 여러 해부학적인 난제를 안고 있습니다.
따라서, 이번 글에서는 위의 케이스들이 구강 내에서 가지는 독특한 해부학적 특성과 그에 따른 오차 발생 원인을 정리하고, 이를 어떻게 해결할 수 있는지 최신 논문 내용들을 기반으로 알려드리겠습니다.
😥 스캔이 어려운 이유는 무엇일까요?
무치악 부위 스캔의 가장 큰 난관은 치아처럼 형상이 뚜렷한 해부학적인 지표(Landmark)가 부족하다는 점입니다. 구강 스캐너는 기본적으로 여러 이미지를 이어붙이는 스티칭(Stitching) 과정을 거치는데, 표면이 매끄럽고 단조로운 무치악 구간에서는 알고리즘이 참조할 정보가 부족하여 이미지 정렬 시 왜곡이 발생하기 더 쉽습니다.
특히, 상악 무치악 케이스를 분석한 한 연구(Kontis et al., 2025)에 따르면, 치조제 변연(Border) 부위는 접근이 어렵고 특징이 없는 둥근 형태 때문에 다른 부위에 비해 유의미하게 낮은 진실도를 보였습니다. 광학 시스템의 접근이 어려운 경사진 부위와 매끄러운 연조직이 복합적으로 작용하여 데이터의 정확도를 떨어뜨리기 때문입니다.
여기에 조직의 유동성까지 더해진다면, 고정된 임플란트의 위치와 움직이는 연조직 간의 불일치가 발생하며 정확도는 더욱 낮아집니다.
🚨 교합 오차 발생 원인
이러한 해부학적 왜곡은 최종 보철물의 높이를 결정하는 교합 오차로 이어질 수 있습니다.
이는 디지털 데이터가 아래의 케이스에서 발생하는 구강 내 점막의 역동적인 움직임을 완벽히 수용하지 못하기 때문입니다.
1️⃣ 프리엔드 및 완전 무치악 케이스
출처: 3Shape
구치부 치아가 상실된 프리엔드 케이스
전통적인 인상은 인상재의 압력과 환자의 기능 운동을 통해 점막이 눌린 상태를 기록하지만, 구강 스캔은 점막에 하중을 가하지 않는 무압박 상태를 기록합니다.
실제 보철물 장착 시에는 저작압에 의해 점막이 약 300~500µm 정도 압축되는데, 스캔 데이터는 이 압축성을 반영하지 못한 상태의 점막을 기준으로 보철물을 제작하므로, 환자는 보철물이 높거나 조기 접촉이 있다고 느낄 수 있습니다.
특히 스캔 거리가 길어질수록 오차가 누적되는 경향이 있기 때문에, 무치악 구간이 길어질수록 교합 정렬 오류는 증가합니다.
2️⃣ 다수의 임플란트 케이스
출처: 3Shape
다수의 임플란트가 식립된 케이스
임플란트 보철에서는 식립 조건이 교합에 복합적인 영향을 미칩니다.
일반적으로 임플란트 사이의 거리가 멀고 무치악 구간이 길어질수록 스캐너가 참조할 치아 정보 없이 매끄러운 잇몸 데이터만을 이어붙여야 하므로 데이터의 진실도가 떨어지게 됩니다.
추가적으로, 스캔 바디의 재질 역시 변수로 작용할 수 있습니다.
티타늄 스캔 바디는 금속 특유의 빛 반사로 인해 표면 데이터가 거칠게 형성될 수 있는데, 이로 인해 생성된 미세한 표면 노이즈는 소프트웨어가 상하악 데이터를 정렬할 때 미세한 띄움 현상을 유발시켜, 보철물이 높게 제작되는 결과를 초래합니다.
임상적 해결 전략
1️⃣ 인위적 지표를 통한 스티칭 오류 방지
특징적인 구조물이 부족한 무치악 구간에서는 스캐너가 자신의 위치를 파악하지 못해 스캔이 끊기기 쉬우므로, 점막에 유동성 레진 등을 활용하여 마커를 형성하는 방법이 효과적입니다.
출처: Medit
최근 한 연구에 따르면, 무치악 상악 모델에 레진 마커를 부착하고 Trios 3를 이용해 스캔했을 때, 정밀도와 효율성이 크게 향상되었습니다.
✔ 정밀도 향상
마커를 미부착했을 때보다 부착했을 때 약 100µm 정도 더 정밀한 스캔 데이터를 얻을 수 있었습니다.
✔ 스캔 시간 단축
마커 부착 시에는 스캔 시간이 약 20% 단축되었고(419초→338초), 지표 인식 속도가 더 빨라지며 불필요한 중첩 이미지가 줄어들어, 전체 이미지 수가 약 270개 감소했습니다.
이는 마커가 스캐너 알고리즘에 명확한 기하학적 기준점을 제공하여, 이미지 정렬 과정에서 발생하는 미세한 뒤틀림을 억제하기 때문입니다. 특히, 광범위한 무치악 케이스에서 스캔의 재현성을 높이고 교합 데이터의 안정성을 확보하는 데 실질적인 도움을 줄 수 있습니다.
2️⃣ 임플란트 케이스의 경우, 최후방 임플란트의 각도 활용
최후방 임플란트가 근심으로 약 15° 경사된 경우에는 오히려 데이터 접합의 정확도가 높아진다는 연구 결과가 보고된 적이 있습니다. 이는 임플란트가 앞쪽으로 기울어지면서 잇몸 위로 드러나는 스캔 바디 사이의 거리가 물리적으로 짧아져 ‘스캔 구간의 단축’이 일어나기 때문입니다. 즉, 근심 경사 식립은 스캐너가 인식하기 힘든 ‘특징 없는 구간’의 길이를 줄여줌으로써 데이터 접합 오류를 효과적으로 줄여주는 역할을 합니다.
위와 같은 해부학적 보완책과 더불어, 각 제조사가 권장하는 스캔 경로를 적용하는 것도 중요합니다. 구강 스캐너는 회사마다 데이터를 처리하고 스티칭하는 고유의 알고리즘을 가지고 있기 때문입니다. 무치악 부위처럼 지표가 부족한 곳에서 장비별 ‘최적의 경로’를 활용한다면, 누적 오차를 줄이고 스캔 품질을 높이는 데 더욱 효과적입니다.
임상 흐름을 반영한 기공
종합해보면, 광범위한 무치악 부위나 다수의 임플란트가 포함된 케이스에서 발생하는 교합 오차는 단조로운 해부학적 구조와 점막의 탄성이라는 본질적인 생체 조건이 디지털 데이터에 반영된 결과에 가깝습니다. 이런 특성을 가진 케이스에서는 인위적인 지표를 통해 알고리즘이 참조할 기준을 만들어주거나, 장비의 특성에 맞는 스캔 경로를 선택하는 것만으로도 데이터의 흔들림과 누적 오차를 상당 부분 제어할 수 있습니다. 기공 단계에서는 이러한 조건을 전제로 데이터를 해석하고 보철의 교합을 설정하게 됩니다.
결국 안정적인 디지털 보철 결과는, 스캔 데이터가 어떤 구강 상태와 스캔 환경에서 얻어진 자료인지 이해하는 과정에서 만들어집니다.
이러한 이해를 전제로 한 기공 과정은 임상의 판단을 자연스럽게 이어받아, 교합 조정 과정에서 고려해야 할 요소들을 미리 반영할 것입니다.
참고논문
Lee, Jae-Hyun, et al. "Trueness of Digital Implant Impressions Based on Implant Angulation and Scan Body Materials." Scientific Reports, vol. 11, 2021, article 21892.
Kontis, Panagiotis, et al. "Accuracy of Intraoral Scans of the Edentulous Maxilla – An In Vitro Study." Clinical Oral Investigations, vol. 29, 2025, article 342.
Srivastava, Gunjan, et al. "Accuracy of Intraoral Scanner for Recording Completely Edentulous Arches—A Systematic Review." Dentistry Journal, vol. 11, no. 10, 2023, article 241.
Tao, Chang, et al. "Accuracy of Intraoral Scanning of Edentulous Jaws with and without Resin Markers." Chinese Journal of Dental Research, vol. 23, no. 4, 2020, pp. 265-271.
분명 정밀하게 구강 스캔을 마쳤음에도 불구하고, 왜 시적 시에는 보철물이 유독 높게 느껴질까요?
특히 넓은 무치악 부위나 임플란트가 포함된 케이스에서 유독 교합 조정이 길어지는 이유는 무엇일까요?
디지털 치의학의 발전에도 불구하고, 광범위한 무치악 부위가 포함된 프리엔드 케이스나 다수의 임플란트가 식립된 케이스는 여전히 구강 스캔의 정확도를 저해하는 여러 해부학적인 난제를 안고 있습니다.
따라서, 이번 글에서는 위의 케이스들이 구강 내에서 가지는 독특한 해부학적 특성과 그에 따른 오차 발생 원인을 정리하고, 이를 어떻게 해결할 수 있는지 최신 논문 내용들을 기반으로 알려드리겠습니다.
😥 스캔이 어려운 이유는 무엇일까요?
무치악 부위 스캔의 가장 큰 난관은 치아처럼 형상이 뚜렷한 해부학적인 지표(Landmark)가 부족하다는 점입니다. 구강 스캐너는 기본적으로 여러 이미지를 이어붙이는 스티칭(Stitching) 과정을 거치는데, 표면이 매끄럽고 단조로운 무치악 구간에서는 알고리즘이 참조할 정보가 부족하여 이미지 정렬 시 왜곡이 발생하기 더 쉽습니다.
특히, 상악 무치악 케이스를 분석한 한 연구(Kontis et al., 2025)에 따르면, 치조제 변연(Border) 부위는 접근이 어렵고 특징이 없는 둥근 형태 때문에 다른 부위에 비해 유의미하게 낮은 진실도를 보였습니다. 광학 시스템의 접근이 어려운 경사진 부위와 매끄러운 연조직이 복합적으로 작용하여 데이터의 정확도를 떨어뜨리기 때문입니다.
여기에 조직의 유동성까지 더해진다면, 고정된 임플란트의 위치와 움직이는 연조직 간의 불일치가 발생하며 정확도는 더욱 낮아집니다.
🚨 교합 오차 발생 원인
이러한 해부학적 왜곡은 최종 보철물의 높이를 결정하는 교합 오차로 이어질 수 있습니다.
이는 디지털 데이터가 아래의 케이스에서 발생하는 구강 내 점막의 역동적인 움직임을 완벽히 수용하지 못하기 때문입니다.
1️⃣ 프리엔드 및 완전 무치악 케이스
출처: 3Shape
구치부 치아가 상실된 프리엔드 케이스
전통적인 인상은 인상재의 압력과 환자의 기능 운동을 통해 점막이 눌린 상태를 기록하지만, 구강 스캔은 점막에 하중을 가하지 않는 무압박 상태를 기록합니다.
실제 보철물 장착 시에는 저작압에 의해 점막이 약 300~500µm 정도 압축되는데, 스캔 데이터는 이 압축성을 반영하지 못한 상태의 점막을 기준으로 보철물을 제작하므로, 환자는 보철물이 높거나 조기 접촉이 있다고 느낄 수 있습니다.
특히 스캔 거리가 길어질수록 오차가 누적되는 경향이 있기 때문에, 무치악 구간이 길어질수록 교합 정렬 오류는 증가합니다.
2️⃣ 다수의 임플란트 케이스
출처: 3Shape
다수의 임플란트가 식립된 케이스
임플란트 보철에서는 식립 조건이 교합에 복합적인 영향을 미칩니다.
일반적으로 임플란트 사이의 거리가 멀고 무치악 구간이 길어질수록 스캐너가 참조할 치아 정보 없이 매끄러운 잇몸 데이터만을 이어붙여야 하므로 데이터의 진실도가 떨어지게 됩니다.
추가적으로, 스캔 바디의 재질 역시 변수로 작용할 수 있습니다.
티타늄 스캔 바디는 금속 특유의 빛 반사로 인해 표면 데이터가 거칠게 형성될 수 있는데, 이로 인해 생성된 미세한 표면 노이즈는 소프트웨어가 상하악 데이터를 정렬할 때 미세한 띄움 현상을 유발시켜, 보철물이 높게 제작되는 결과를 초래합니다.
임상적 해결 전략
1️⃣ 인위적 지표를 통한 스티칭 오류 방지
특징적인 구조물이 부족한 무치악 구간에서는 스캐너가 자신의 위치를 파악하지 못해 스캔이 끊기기 쉬우므로, 점막에 유동성 레진 등을 활용하여 마커를 형성하는 방법이 효과적입니다.
출처: Medit
최근 한 연구에 따르면, 무치악 상악 모델에 레진 마커를 부착하고 Trios 3를 이용해 스캔했을 때, 정밀도와 효율성이 크게 향상되었습니다.
✔ 정밀도 향상
마커를 미부착했을 때보다 부착했을 때 약 100µm 정도 더 정밀한 스캔 데이터를 얻을 수 있었습니다.
✔ 스캔 시간 단축
마커 부착 시에는 스캔 시간이 약 20% 단축되었고(419초→338초), 지표 인식 속도가 더 빨라지며 불필요한 중첩 이미지가 줄어들어, 전체 이미지 수가 약 270개 감소했습니다.
이는 마커가 스캐너 알고리즘에 명확한 기하학적 기준점을 제공하여, 이미지 정렬 과정에서 발생하는 미세한 뒤틀림을 억제하기 때문입니다. 특히, 광범위한 무치악 케이스에서 스캔의 재현성을 높이고 교합 데이터의 안정성을 확보하는 데 실질적인 도움을 줄 수 있습니다.
2️⃣ 임플란트 케이스의 경우, 최후방 임플란트의 각도 활용
최후방 임플란트가 근심으로 약 15° 경사된 경우에는 오히려 데이터 접합의 정확도가 높아진다는 연구 결과가 보고된 적이 있습니다. 이는 임플란트가 앞쪽으로 기울어지면서 잇몸 위로 드러나는 스캔 바디 사이의 거리가 물리적으로 짧아져 ‘스캔 구간의 단축’이 일어나기 때문입니다. 즉, 근심 경사 식립은 스캐너가 인식하기 힘든 ‘특징 없는 구간’의 길이를 줄여줌으로써 데이터 접합 오류를 효과적으로 줄여주는 역할을 합니다.
위와 같은 해부학적 보완책과 더불어, 각 제조사가 권장하는 스캔 경로를 적용하는 것도 중요합니다. 구강 스캐너는 회사마다 데이터를 처리하고 스티칭하는 고유의 알고리즘을 가지고 있기 때문입니다. 무치악 부위처럼 지표가 부족한 곳에서 장비별 ‘최적의 경로’를 활용한다면, 누적 오차를 줄이고 스캔 품질을 높이는 데 더욱 효과적입니다.
임상 흐름을 반영한 기공
종합해보면, 광범위한 무치악 부위나 다수의 임플란트가 포함된 케이스에서 발생하는 교합 오차는 단조로운 해부학적 구조와 점막의 탄성이라는 본질적인 생체 조건이 디지털 데이터에 반영된 결과에 가깝습니다. 이런 특성을 가진 케이스에서는 인위적인 지표를 통해 알고리즘이 참조할 기준을 만들어주거나, 장비의 특성에 맞는 스캔 경로를 선택하는 것만으로도 데이터의 흔들림과 누적 오차를 상당 부분 제어할 수 있습니다. 기공 단계에서는 이러한 조건을 전제로 데이터를 해석하고 보철의 교합을 설정하게 됩니다.
결국 안정적인 디지털 보철 결과는, 스캔 데이터가 어떤 구강 상태와 스캔 환경에서 얻어진 자료인지 이해하는 과정에서 만들어집니다.
이러한 이해를 전제로 한 기공 과정은 임상의 판단을 자연스럽게 이어받아, 교합 조정 과정에서 고려해야 할 요소들을 미리 반영할 것입니다.
참고논문
Lee, Jae-Hyun, et al. "Trueness of Digital Implant Impressions Based on Implant Angulation and Scan Body Materials." Scientific Reports, vol. 11, 2021, article 21892.
Kontis, Panagiotis, et al. "Accuracy of Intraoral Scans of the Edentulous Maxilla – An In Vitro Study." Clinical Oral Investigations, vol. 29, 2025, article 342.
Srivastava, Gunjan, et al. "Accuracy of Intraoral Scanner for Recording Completely Edentulous Arches—A Systematic Review." Dentistry Journal, vol. 11, no. 10, 2023, article 241.
Tao, Chang, et al. "Accuracy of Intraoral Scanning of Edentulous Jaws with and without Resin Markers." Chinese Journal of Dental Research, vol. 23, no. 4, 2020, pp. 265-271.